Utilización del carbonato de litio en el Instituto Psiquiátrico de Santiago: comparación entre dos servicios clínicos, variación estacional / Use of lithium carbonate at Instituto Psiquiátrico, Santiago: comparison of 2 clinical services, seasonal variation

El objetivo de este estudio es analizar el uso del carbonato de litio en pacientes hospitalizados en sectores de agudos en el Instituto Psiquiátrico de Santiago, desde 1985 a 1990, y comparar su uso en los dos servicios clínicos existentes en ese período. El estudio se llevó a cabo en los Servicios A y B del Instituto que tenían características similares en cuanto a tipo de pacientes. El instrumento usado para hacer las comparaciones fue la DDD (dosis diaria definida), fórmula que hace posible comparar el uso de fármacos entre distintos centros. Se buscó también variaciones estacionales en su utilización. Un masivo incremento en el uso del Carbonato de Litio se aprecia en los primeros seis años, el que se estabiliza en los últimos dos. Este hecho puede atribuirse a un menor diagnóstico de los trastornos afectivos y a una progresiva aceptación del uso del medicamento. También se encontró una gran diferencia en el uso del medicamento entre los dos servicios (A y B) lo que resulta difícil de explicar y podría estar relacionado con la aplicación de criterios diagnósticos diferentes en trastornos del ánimo versus esquizofrenia. En relación a la variación estacional se encontró un incremento mayor en primavera

Orientaçöes básicas para os enfermeiros na ministraçäo de psicofármacos / Basic orientations to nurses for psichopharmaco ministration

Com este trabalho os autores querem contribuir para que o enfermeiro tenha mais uma referência norteadora de sua açäo ao sentir o paciente que faz uso de psicofármacos. Säo descritos os grupos farmacológicos e destacadas as consideraçöes sobre o emprego dos mesmos.

Psicosis perimenstrual: revisión de la literatura / Perimenstrual psychosis: literature review

La psicosis perimenstrual correspondería a un cuadro psicótico agudo recurrente específicamente relacionado con el ciclo menstrual femenino, en particular en la fase lútea, de epidemiología desconocida. Su sintomatología polimorfa y de características orgánicas permite plantear que se trataría de un Delirium, aunque no es posible descartar con certeza los diagnósticos de Trastorno Psicótico Breve (DSM-IV) y trastorno Psicótico Agudo polimorfo (ICD-10). Etiológica y fisiopatológicamente se relacionaría con una alteración del eje hipotalámico-hipofisiario-gonadal resultante en una disfunción de las hormonas ováricas, semejante aunque de mayor gravedad que la observada en el Síndrome de tensión premenstrual que a su vez originaría una disfunción de los sistemas serotoninérgicos, noradrenérgico y/o dopaminérgico. No es posible descartar su relación su relación con alguna forma compleja de comicialidad ni atípica de Trastorno Afectivo u otros cuadros orgánicos o endógenos, por lo que, junto con la recomendación de tomar muestras necesarias para la determinación de niveles hormonales ováricos y cortiesteroidales previamente al uso de neurolépticos, un estudio electroencefalográfico (standard y con la técnica de Mapeo de la Actividad Eléctrica Cerebral) y metabólico general debería ser realizado. Se ha observado que el tratamiento con carbonato de litio en dosis habituales y estrógenos y progestágenos en dosis elevadas han resultado ser los mas eficaces, aunque el uso transitorio de neurolépticos es generalmente necesario para el manejo de los síntomas psicóticos mas severos

Representación gráfica de pacientes con enfermedad bipolar / Graphic representation of patients with bipolar disease

Se describen seis pacientes con enfermedad bipolar utilizando el sistema de representación gráfica de su evolución. Nos pareció de interés mostrar las bondades de esta forma de presentación, la mayor objetividad obtenida en los registros y la mejor evaluación que se obtiene de determinados esquemas terapéuticos. Se muestran las evoluciones obtenidas con la profilaxis combinada de carbamazepina y carbonato de litio en relación a la prevención con monodroga. Se describe el valor alternativo de la carbamazepina en aquellas situaciones en que el manejo con litio se torna difícil